Выберите ваш город:
x
+7 (499) 500-01-33
+7 (985) 765-65-27

Выезд врача в течении 2-3 часов

Связаться с главным врачом
Перезвонить мне
Вызвать кардиолога

Консультация кардиолога на дому

ФУНКЦИИ КАРДИОЛОГА – проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмии, блокады сердца, сердечная недостаточность, атеросклероз, гипертония различного происхождения, пороки сердца, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония и другие.

Стоимость выезда

Врач Цена, руб.
Кардиолог на дом 3500

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний кардиологом на дому

В первую очередь диагностика основывается на клинических проявлениях болезни, ЭКГ-данных, результатов ЭХО-кардиографии (УЗИ сердца), рентгенологических исследований и лабораторных показателей. В необходимых случаях врач-кардиолог направляет пациента на более детальное обследование. Это велоэргометрия, тредмил-тест (ЭКГ с физической нагрузкой), компьютерная томография сердца. Проба с нагрузкой проводится в том случае, когда ЭКГ покоя не дает возможности оценить состояние коронарного кровотока у больных c различным сердечно-болевым синдромом. В таких случаях ишемия на ЭКГ выявляется именно при физической нагрузке. Кроме того можно оценить состояние гемодинамики (частота сердечных сокращений, артериальное давление) на каждом этапе нагрузки. Эхо-кардиография (УЗИ сердца) один из наиболее информативных методов выявления патологии сердца. С помощью ЭХО-кардиографии можно диагностировать аневризму левого желудочка, тромбоз полостей сердца, экссудативный перикардит, определить сократительную функцию сердца. Кроме того, эхо-аппарат с большой разрешающей способностью может выявить кальцинированные атеросклеротические бляжки в коронарных артериях. Компьютерная томография сердца используется для оценки состояния миокарда, клапанов сердца, коронарных артерий, легочных артерий вен (тромбоз), заболеваний грудного и брюшного отдела аорты (аневризма, расслоение), поражения сердечной сумки-перикарда (перикардит, опухоль). Преимущество КТ-это трехмерное изображение сосудов сердца. Однако, КТ сердца проводится с внутривенным введением контрастного вещества и, соответственно, имеется риск аллергической реакции при этом исследовании, Поэтому КТ делается в условиях стационара или специализированного медицинского центра. Для выявления нарушений ритма сердца ,эпизодов ишемии, кроме ЭКГ назначается холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток). Коронарография – это рентгеноконтрасное исследование сосудов сердца проводится только в условиях стационара для определения степени стеноза атеросклеротических бляжек в венечных (коронарных) артериях. В случае сужения крупной или средней по размеру артерии (обычно стеноз более 50-70%), также двухсосудистом или множественном поражении коронарных артерий показано аорто-коронарное шунтирование или стентирование.

Лабораторные исследования , необходимые для диагностики и лечения ИБС – это общий холестерин крови, «плохой холестерин» (ХС-ЛПНП), «хороший холестерин» (ХС-ЛПВП), триглицериды (жиры) крови, показатели свертывающей системы крови (протромбин, фибриноген, АЧТВ, МНО, Д-димер и другие) выполняютя по назначению врача в зависимости от заболевания. Наш медцентр обеспечивает выполнение на дому практически любых анализов, необходимых для проведения лечения, а также ЭКГ, ЭХО –кардиографии (УЗИ сердца). Проводится направление на компьютерную томографию сердца ( атеросклероз, перикардит, миксома сердца, пороки сердца, ИБС, сердечная недостаточность).

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний на дому

Терапия ишемической болезни сердца (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, аритмии, блокады сердца) основана в первую очередь на коррекции факторов риска .

ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

  1. Курение
  2. Артериальная гипертония (уровень АД выше 140/90 мм.рт.)
  3. Общий холестерин больше 5,0 ммоль/л
  4. Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) больше 3,0 ммоль/л – «плохой холестерин».
  5. Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) меньше 1,0 ммоль/л –«хороший холестерин». То есть, чем выше этот холестерин, тем лучше и , соответственно, меньше рис к ИБС.
  6. Триглицериды (жиры ) крови больше 1,7 ммоль/л.
  7. Глюкоза крови больше 7,0 ммоль/л.
  8. Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний у родственников первой линии родства (у мужчин меньше 55 лет и у женщин меньше 65 лет).
  9. Ожирение (окружность талии больше 102 см у мужчин и более 88 см для женщин).
  10. Признаки гипертрофии (увеличения массы) левого желудочка сердца по данным ЭКГ или ЭХО-кардиографии.
  11. Поражения сосудов (любых) атеросклерозом.
  12. Утолщение стенки сонной артерии (толщина интимы-медии больше 0,9 мм) или атеросклеротические бляжки в магистральных (крупных) сосудах.
  13. Небольшое увеличение концентрации креатинина крови – 115-133 мкмоль/л для мужчин и 107-124 мкмоль/л для женщин.
  14. Возраст. Мужчины больше 55 лет, женщины старше 65 лет. Ряд авторов к «факторам риска» как к термину возраст не относят, поскольку оказывать влияние на возраст невозможно. Да и липидные (жировые) пятна в стенках сосудов отмечается уже в детском возрасте, если это считать атеросклеротическим процессом.

Таким образом, при терапии ИБС и ее подтверждения, необходимо корректировать факторы риска. Это достигается с помощью диеты с достаточным содержанием белка, витаминов, микроэлементов и ограничением холестерина, твердых жиров (сливочное масло, сало, маргарин), жирного мяса (свинина) и потреблением продуктов с меньшей концентрациией этих компонентов (курица, индейка, кролик, нежирная рыба как речная ,так и морская). Что касается растительных жиров (оливковое, подсолнечное , кукурузное масло), то их количество с пищей не должно превышать 30-40 г в сутки, поскольку их избыток является источником для образования свободных жирных кислот (СЖК) перекисей липидов, которые оказывают атерогенное действие, ухудшают метаболизм миокарда, способствуют аритмиям сердца. Накапливаясь в крови они проникают и в сердечную мышцу.

Важное значение для нормализации содержания холестерина, триглицеридов в крови, артериального давления, снижения веса и улучшения метаболизма миокарда имеют физические тренировки. Даже при наличии ИБС, рекомендуется ходьба пешком в течение 30 минут, по крайней мере, 3 раза в неделю. Идеально регулярные физические нагрузки должны быть ежедневными. В большей степени больным ИБС полезны динамические физические упражнения (ходьба, при возможности быстрая , езда на велосипеде , игра в волейбол , теннис и другие). Однако, больным ИБС, не рекомендуются статистические виды нагрузок –подъем тяжестей (штанга, гантели и т.д.). Артериальное давление желательно поддерживать на уровне не более 140/90 мм рт.ст. с помощью гипотензивных средств ( лизиноприл, эналаприл, дилапрел, арифон, индап и другие) по назначению лечащего врача.

Что касается лекарственной терапии ИБС, то незаменимыми средствами являются препараты нитроглицеринового ряда, как при острых ситуациях (приступ стенокардии). Так и для длительного лечения ишемии миокарда (нитроглицерин, нитросорбид, изокет, моночинкве, пектрол и другие). Их прием проводится по назначению врача. Другими значимыми препаратами для лечения ИБС являются бета-адрено блокаторы (атенолол, бисопролол, конкор, небилет) и антагонисты кальция ( верапамил, дилтиазем, нифедипин и другие), которые принимаются только по назначению врача и контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления, ЭКГ, ЭХО- кардиографии.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

БАЛЛОННАЯ КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (БКА) – позволяет восстановить кровоток в пораженной коронарной артерии в большинстве случаев. При БКА через бедренную артерию специальный баллонный катетер проводят до сердца в место стеноза коронарной артерии. Затем баллон расправляют с помощью нагнетаемой жидкости и раздавливают атеросклеротическую бляжку. При выполнении БКА могут отмечаться такие осложнения как отслойка интимы, окклюзия, спазм коронарных артерий. У 5-10% больных возникает инфаркт миокарда. В 3-5% случаев возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве.

СТЕНТИРОВАНИЕ – это пластика с применением стента, который представляет собой трубчатый (ячеистый) эндопротез, сделанный из упругих нитей. Он может быть саморасправляющимся или расправляться с помощью баллона. Наиболее частое осложнение при установке стента – это тромбоз и , соответственно, его проявление – инфаркт миокарда (примерно в 1% случаев).

КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ – хирургическое вмешательство с использованием артериальных или венозных сосудов самого больного (чаще это большие подкожные вены голеней). Один конец шунта (вены) подшивают к грудной аорте или внутренней грудной артерии , а другой в обход стеноза к коронарной артерии. Таким образом ,улучшается кровоснабжение сердца. Однако у 15-20% больных в первой год возникает окклюзия, особенно у тех пациентов, у которых остаются факторы риска ИБС (высокий холестерин крови, гипертония, ожирение, курение, низкая физическая активность).

СТАЦИОНАР НА ДОМУ – организуется в необходимых случаях ( при невозможности госпитализации, отказе пациента). По назначению и под контролем врача проводятся капельницы, внутривенные или внутримышечные инъекции, лабораторные и инструментальные исследования (анализы, ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭХО-кардиография, допплеровское УЗИ сосудов нижних конечностей, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы и др.).

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. Медцентр организует госпитализацию, в том числе экстренную в стационары различного типа и уровня (ЦКБ, ведомственные, городские больницы) с перевозкой пациента, врачебной бригадой.

Возможно, вас так же заинтересует:

Вызвать кардиолога на дом

Врач приедет в течение 3-х часов

Мы любим своих клиентов, и заботимся о их здоровье! Подпишиьсь на информацию как быть красивым и здоровым!

Email:
Спама не будет, гарантируем!